مقدمه‌ای بر بیمه درمان انفرادی سامان

در دنیای پرهزینه امروز، پوشش‌های درمانی نقش مهمی در آرامش روانی خانواده‌ها ایفا می‌کنند. اگر به‌دنبال راهی مطمئن برای تأمین هزینه‌های پزشکی، بستری، جراحی و درمان بیماری‌های سخت هستید، بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان یکی از بهترین انتخاب‌هاست. این بیمه‌نامه که توسط شرکت بیمه سامان ارائه می‌شود، از طریق کارگزاری رسمی بیمه کد ۲۴۷۲ (مشاورین سیب – sib17.ir) قابل تهیه است.

بیمه درمان تکمیلی انفرادی چیست؟

بیمه درمان تکمیلی انفرادی، نوعی از پوشش درمانی است که به اشخاص حقیقی (و نه تحت قرارداد گروهی) ارائه می‌شود. این بیمه، هزینه‌های فراتر از پوشش‌های بیمه پایه مانند خدمات بستری، جراحی، زایمان و حتی برخی خدمات پاراکلینیکی را پوشش می‌دهد.

چرا بیمه درمان انفرادی سامان؟

• عدم نیاز به وابستگی به گروه یا سازمان خاص

• امکان دریافت خدمات پزشکی در بهترین مراکز درمانی

• سقف تعهدات متنوع و متناسب با نیاز افراد

• صدور سریع بیمه‌نامه بدون نیاز به مراحل پیچیده اداری

شرایط صدور بیمه‌نامه درمان انفرادی سامان

طبق دستورالعمل رسمی شرکت بیمه سامان، برای صدور بیمه‌نامه شرایط زیر باید رعایت شود:

۱. معاینات پزشکی و ارزیابی سلامت

بیمه‌گر ممکن است برای صدور بیمه‌نامه، از متقاضی درخواست تکمیل پرسش‌نامه سلامت یا انجام معاینه پزشکی داشته باشد، به‌ویژه در موارد زیر:

• سابقه بیماری خاص

• درخواست پوشش زایمان

• سن بالا یا شرایط پرریسک

تبصره: در برخی موارد، شرکت بیمه می‌تواند از ارائه پوشش به یک یا چند عضو خانواده به‌دلیل تشخیص پزشکی خودداری کند.

۲. دوره انتظار

درصورتی‌که بیمه‌شده قبلاً تحت پوشش بیمه درمان خانواده شرکت دیگری بوده باشد، دوره انتظار بیمه سامان حذف می‌شود؛ البته به شرطی که:

• فاصله بین دو بیمه‌نامه کمتر از یک ماه باشد

• بیمه‌نامه قبلی حداقل یک سال فعال بوده باشد

انواع تخفیف‌های خرید بیمه درمان سامان

بیمه‌گذاران می‌توانند در صورت دارا بودن برخی شرایط، تا سقف ۲۵٪ تخفیف بر حق بیمه دریافت کنند:

تخفیف به دلیل داشتن بیمه عمر سامان

اگر بیمه‌گذار دارای بیمه عمر سامان باشد، مشمول ۱۰٪ تخفیف نقدی خواهد شد.

تخفیف پرداخت نقدی

در صورت پرداخت کل حق بیمه به‌صورت نقدی و یکجا، ۱۰٪ تخفیف لحاظ می‌شود.

تخفیف به دلیل تعداد اعضای تحت پوشش

• ۲ نفر: ۵٪ تخفیف

• ۳ نفر و بیشتر: ۱۵٪ تخفیف

تخفیف برای تمدید بیمه‌نامه با ضریب خسارت پایین

• اگر ضریب خسارت کمتر از ۲۵٪ باشد: ۱۵٪ تخفیف

این تخفیف‌ها قابل تجمیع هستند و در صورت احراز شرایط همزمان، به صورت تجمعی محاسبه می‌شوند.

اضافه نرخ‌های بیمه‌نامه انفرادی

بعضی شرایط ممکن است منجر به افزایش نرخ بیمه شوند:

۱. نداشتن بیمه پایه

در صورت عدم داشتن بیمه تأمین اجتماعی یا سلامت، ۱۸٪ به حق بیمه افزوده می‌شود.

۲. سابقه خسارت بالا

• خسارت بیش از ۱۵۰٪: ۵۰٪ اضافه نرخ

• خسارت بیش از ۳۰۰٪: نیاز به تأیید مدیر درمان بیمه سامان

۳. سن بالا

• ۶۱ تا ۷۰ سال: ۵۰٪ اضافه نرخ

• ۷۱ تا ۷۵ سال: ۲۰۰٪ اضافه نرخ (برای مشتریان وفادار)

نحوه پرداخت اقساطی حق بیمه

درصورتی‌که بیمه‌گذار توان پرداخت نقدی کامل را نداشته باشد، می‌تواند از طرح تقسیط استفاده کند:

• حداقل ۳۰٪ پرداخت نقدی در ابتدا

• پرداخت باقی‌مانده در ۹ قسط ماهانه یا ۳ قسط فصلی

• تنها از طریق چک امکان‌پذیر است

طرح پایه قابل تقسیط نیست و شامل تخفیف نقدی ۱۰٪ نمی‌شود.

پوشش‌های قابل ارائه در بیمه درمان انفرادی سامان

بسته به طرح انتخابی، بیمه درمان انفرادی سامان می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

پوشش‌های اصلی:

• هزینه بستری در بیمارستان

• جراحی‌های عمومی و تخصصی

• خدمات پاراکلینیکی نظیر MRI، CT Scan

• ویزیت و دارو

• زایمان و نازایی (با دوره انتظار)

پوشش‌های اختیاری:

• خدمات دندان‌پزشکی

• عینک و لنز

• مشاوره روان‌پزشکی

• واکسیناسیون

نحوه خرید بیمه درمان انفرادی سامان ؟

برای خرید این بیمه‌نامه، می‌توانید از طریق کارگزاری رسمی بیمه با کد ۲۴۷۲ (مشاورین سیب) اقدام نمایید:

• مشاوره رایگان و تخصصی

• دریافت استعلام قیمت به‌روز

• صدور بیمه‌نامه در کوتاه‌ترین زمان

اطلاعات بیشتر درباره بیمه درمان انفرادی سامان در وب‌سایت رسمی بیمه سامان

مزایای بیمه درمان انفرادی سامان نسبت به سایر شرکت‌ها

• انعطاف‌پذیری در انتخاب طرح

• سهولت در تمدید و پرداخت

• پشتوانه مالی معتبر

• امکان حذف دوره انتظار با سابقه معتبر